Existuje efekt Nocebo, který je Evil Twin z efektu placebo

Existuje efekt Nocebo, který je Evil Twin z efektu placebo

Dnes jsem se dozvěděl o "nocebo efektu", který je víceméně zlem dvojčata placebo efektu. Nocebo efekt je účinek, kdy je pacientovi dána nebo vyprávěna něco, co by nemělo mít žádný vliv na své zdraví, ale nakonec působí negativní vedlejší účinky, protože věří tomu, co dělají, nebo je jim uděleno. Podobně jako účinek "placeba", kde jsou pacientům podáván podobný prostředek, který konečně pozitivně ovlivňuje jejich zdraví.

Jméno "nocebo" zvolil Walter Kennedy v roce 1961, aby popsal tyto výsledky způsobené negativním návrhem, jelikož je to specificky latina pro "já ublížím", zatímco "placebo" je latina pro "já potěším". Takže pokud dostaneme nějaké falešné léky, které by neměly dělat nic a produkují pozitivní výsledek, je třeba je nazývat výsledkem placebo; pokud jsou hlášeny negativní nežádoucí účinky než výsledek nocebo; obě jsou způsobeny pouze očekáváním pacienta a nikoli jiným vnějším faktorem.

Navzdory tomu, že to Kennedy navrhoval až do 60. let 20. století, nebylo až devadesátá léta, kdy se rozlišovalo mezi placebem a nocebo. Před tím byli všichni nazýváni placebovými účinky nebo placebem. Dokonce i dnes je poněkud kontroverzní mít pro tyto dvě věci samostatný název, neboť je zcela možné, že má falešnou drogu, která by mohla být přesně popsána jak jako placebo, tak jako nocebo. Takový případ, kdy je člověk podáván cukrovou pilulku a říká, že tato "droga" odstraní bolesti hlavy, ale může způsobit suchou kůži. Pokud pacient hlásí, že potlačí bolest hlavy, ale nyní mají suchou kůži, pak je to jak placebo, tak nocebo, což samozřejmě může být matoucí. Ačkoli přínosem pro tuto terminologii je, že konkrétní efekty lze nyní lépe odlišit; s odkazem na placebo účinek pro pozitivní výsledek odnětí bolesti hlavy a nocebo účinek je negativní výsledek suché kůže; jak v důsledku tohoto falešného agenta, tak v kombinaci s věřícím pacienta o tom, co užívá.

Vzhledem k potenciálně negativním vedlejším účinkům způsobeným vlastním přesvědčením pacienta, které mohou být občas smrtící, byl výzkum nocebosu velmi omezen, i když existují některé dobře zdokumentované případy, jako je studie, kde bylo 34 vysokoškolských studentů připojeno k stroj a říkal, že malé množství elektrického proudu bude procházet přes jejich hlavy a to by mělo způsobit, že mají bolest hlavy. Ve skutečnosti stroj neudělal nic, ale více než 2/3 studentů hlásilo vývoj bolestí hlavy, když byl připojen ke stroji.

Další zajímavá studie, která demonstruje jak efekt placeba, tak nocebo v jedné studii, je studie provedená japonskými výzkumy na 57 chlapcích středních škol. Vybrali tyto chlapce na základě skutečnosti, že když jsou vystaveni lakovým stromům, tito chlapci dostanou těžkou vyrážku, podobně jako u jedovatého břečťanu. Poté slepí chlapce a pokračují v natáčení jedné z paží s listy laku a druhou s neškodným listem, který by neměl žádný účinek. Řekli jim však, že rameno kartáčované s lakovým stromem bylo ošetřeno neškodným listem a ten, který byl očistěn od neškodného listu, který jim bylo řečeno, byl obroušený listem Lakového stromu. Následovala vyrážka, která se vyvíjela na většině chlapců, které byly natřeny neškodným listem, a druhá ruka, která byla skutečně vyčesaná z listu laku, která měla způsobit vyrážku, bylo v téměř každém případě naprosto v pořádku.

Další taková studie, kde byly pozorovány jak účinky placeba, tak nocebo, byl experiment s astmatickými pacienty. Nejprve se dýchali v páru, o kterém jim bylo řečeno, že jsou dráždivé nebo alergenní, ale ve skutečnosti byly neškodné. Přibližně 50% pacientů mělo problémy s dýcháním, u několika pacientů docházelo k plným záchvatům astmatických záchvatů. Všichni pacienti, kteří měli potíže, byli pak léčeni "léky" a všichni se okamžitě zotavili. Ve skutečnosti, jak dráždivé a předpokládané léky byly přesně stejné řešení, nebulizované slané vody.

Tento účinek byl také pozorován velmi často u pacientů, kteří se zaměřují na předpokládané vedlejší účinky skutečných léků. Dokonce i když je podáváno nocebo, mnozí hlásí, že mají negativní vedlejší účinky, které mohou být spojeny se skutečnou drogou. Dosavadní účinky na placebo i nocebo se v poslední době objevují v tom, že se stávají "účinnějšími" v tom, že placebos náhle pracuje lépe a stejně tak více lidí, kteří dostávají falešné drogy, hlásí nežádoucí účinky spojené se současným lékem. Je to teoretické, i když nikdo opravdu neví, proč to může být proto, že lidé jsou nyní mnohem lépe informováni o lécích, které užívají, ao vedlejších účincích, a to jak prostřednictvím reklamy na léky, tak i snadno dostupných informací na internetu.

V některých případech byl tento efekt nocebo pacientům skutečně smrtelný. Například v sedmdesátých létech doktoři diagnostikovali muže s rakovinou jater a řekli mu, že má jen pár měsíců života. To nebyl nějaký nemocný trik, opravdu si mysleli, že má rakovinu jater. Zemřel během několika málo měsíců zjevných účinků na rakovinu jater. Při své pitvě však zjistili, že lékaři se mýlili a ve skutečnosti neměl rakovinu jater a jinak než být mrtev, měl dostatečně zdravé tělo.

Tento účinek je také důvodem, proč lékaři často pacientům neříkají, kdy může být postup zvláště bolestivý. Bylo zjištěno, že tímto způsobem drasticky zvyšují množství bolesti, které pacienti hlásí po celý proces. Podobně varování lékaře o všech možných nežádoucích účincích konkrétního léčiva zřejmě drasticky zvyšuje počet vedlejších účinků, které pacienti trpí, a to i při užívání nocebosu. Zanedbáváním 100% upřímnosti vůči pacientům ohledně negativních vedlejších účinků, zdá se, že léčí lépe pro pacienty kvůli tomuto tajemnému efektu nocebo. Stejně tak, zdá se, že příliš optimistický o pozitivních účincích některých léků drasticky zvyšuje účinnost léku kvůli stejně tajemnému placebo účinku.

Právě proč by se měla jedna z těchto věcí tak stát, ještě není pochopena.

Zanechte Svůj Komentář